Colita ulcerativa, Boala Crohn sau Colita Nedeterminata ?

Colita ulcerativa, Boala Crohn sau Colita Nedeterminata ?

Pacienta 61 ani, scadere ponderala, scaun cu mucus si sange. Colonoscopie: rect si o parte din sigmoid (in total 25-30 cm de la orificiul anal) cu ulceratii superficiale, edem, eritem, mucus (afectare continua, fara “skip area”); limita de demarcatie neta fata de mucoasa normala din restul colonului (descendent, transvers si o parte din ascendent) – sugereaza colita ucerativa. Apoi, zona cecului si o parte din ascendent cu aceleasi modificari ale mucoasei ca si in rect.
Pacientii cu colita ulcerativa stanga (procto-sigmoidita) pot prezenta o usoara inflamatie langa orificiul apendicular sau la cec (“cecal patch”) dand impresia falsa de “skip lesion”, o caracteristica a bolii Crohn (E.Telakis et al. Annals of Gastroenterol 2008).
Pana in acest moment: colita ulcerativa cu “cecal patch”, boala Crohn cu “skip area” sau colita nedeterminata ?
Intubarea ileonului teminal: ulceratii aftoide, eritem, edem focal. Dg diferential cu “backwash ileitis” intalnit in 10% cazuri cu pancolita ulcerativa activa.
Concluzie: prezenta ulceratiilor aftoide in ileonul terminal inclina dg final catre Boala Crohn.
Imagini in lumina alba si cu i-scan, pentru comparatie.